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ご来店日 年 月 日 時頃
当てはまる箇所に○をして下さい。
1.ご来店いただいたきっかけは?
【1.知人2.広告3.通りがかり4.近所5.案内状】
2.どなたとご一緒に?
【1.家族2.女性同士3.男性同士4.男女グループ5.恋人6.ひとり】
3.何をご注文くださいましたか?
【】
4.味
【1.優良2.良い3.普通4.やや悪い5.悪い】
5.盛り付け
【1.優良2.良い3.普通4.やや悪い5.悪い】
6.店の雰囲気
【1.優良2.良い3.普通4.やや悪い5.悪い】
7.スタッフの接客
【1.優良2.良い3.普通4.やや悪い5.悪い】
8.ご注文をお伺いするタイミング
【1.優良2.良い3.普通4.やや悪い5.悪い】
e-mailでご案内させていただいてよろしいですか?【はい・いいえ】
その他ご意見ご要望ありましたらお書き下さい。
お名前 様
住所 〒
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ご来店日 年 月 日 時頃
お店の雰囲気やサービスはいかがでしたか?
【1.優良2.良い3.普通4.やや悪い5.悪い】
またご来店いただけますでしょうか?
【1.また来たい2.たまには3.来ないかも4.もう来ない】
お客様のご年齢は?
【10代 20代 30代 40代 50代 60代以上】
お客様の性別は?
【男性女性】

抽選で○名様にお食事券をプレゼントいたします。
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ご住所 〒

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